Die wichtigste Antwort zuerst: Du hast keine Eile!

Treten keine Blutungen auf, erfahren wir von einer Fehlgeburt häufig frühzeitig durch einen Ultraschall, noch bevor unser Körper bemerkt hat, dass etwas nicht stimmt. Die Schwangerschaftszeichen wie Brustspannen, Übelkeit etc. verschwinden erst, nachdem die Schwangerschaftshormone abgefallen sind; dies dauert mindestens 2 Wochen und manchmal deutlich länger. Kontraktionen (Krämpfe bis Wehen) der Gebärmutter und Blutungen können beginnen.

Unsere Frauen*körper sind darauf ausgelegt auch mit diesem Lebensereignis umzugehen. In den ersten 12.-15. Schwangerschaftswochen gleicht die Geburt deines Kindes noch eher einer Menstruation als einer Geburt eines reifen Kindes (auf die Komplexität bezogen). Trotzdem erleben manche Frauen* ihre Fehlgeburt als schmerzhaft. Einfache und rezeptfreie Schmerzmittel können dir die Geburt etwas erleichtern. Am meisten hilft auch lt. Studien den Frauen* bei der Geburt gut informiert und begleitet zu sein.

Probleme bei einer Fehlgeburt im ersten Schwangerschaftsdrittel (bis zur 12.-15. Schwangerschaftswoche) treten sehr selten auf.

Wenn du eine sehr starke Blutung bemerkst, extreme Schmerzen erlebst oder dein Kreislauf instabil wird lass dir in der nächstgelegenen Klinik helfen.

Hier haben wir ein paar Zahlen für dich:

Infektionen: Infektionen können bei allen Behandlungsmöglichkeiten auftreten. Das Risiko für eine Infektion ist beim chirurgischen Management etwas höher als beim medikamentösen. Die Rate ist insgesamt jedoch sehr niedrig und liegt bei 1-2 % aller Frauen* mit Fehlgeburten. (ACOG)

Blutungen: Starke Blutungen, die eine Aufnahme ins Krankenhaus notwendig machen (mit oder ohne Bluttransfusion), treten in 0,5-1 % der Fälle auf. (ACOG)

Man geht davon aus, dass circa jede 3. Frau im Laufe ihres Lebens eine Fehlgeburt erlebt. Manche Frauen* trifft das Erlebnis auch mehrere Male im Leben. Du bist nicht alleine in dieser Situation!

Wir Hebammen des Vereines sind der Meinung, dass Fehlgeburten im ersten Schwangerschaftsdrittel zur Physiologie des Frau*seins dazugehören. Frauen*körper sind fast immer in der Lage, diese Situation ohne große Komplikationen alleine zu bewältigen. Aus diesem Grund und wegen der Häufigkeit dieses Phänomens möchten wir eine Fehlgeburt im ersten Schwangerschaftsdrittel nicht als etwas Falsche oder Fehlerhaftes (Pathologie) bezeichnen. Kommt es beim komplexen Vorgang der Entstehung eines Menschen zu Problemen, erkennt der Körper der Frau* dies.

Die Fehlgeburt ist somit eine gesunde Reaktion des Körpers auf eine Situation, in der die normale Entwicklung einer Schwangerschaft aus unterschiedlichsten Gründen nicht möglich ist. Dies bedeutet jedoch nicht, dass wir dieses physiologische Geschehen einfach so über uns ergehen lassen sollen. Wir wollen Frauen* darin bestärken, dass ihr Körper auch in so einer enttäuschenden Situation weiß, was zu tun ist, um wieder ein Gleichgewicht herzustellen. Trauer und andere Gefühle zuzulassen, ist ebenso wichtig, wie eine mögliche Ursache abzuklären, vor allem wenn wiederholte Fehlgeburten auftreten. (In Österreich ist eine umfassende Abklärung der Fruchtbarkeit beider Partner*innen nach 3 Fehlgeburten üblich). 

Die Diagnose Fehlgeburt ist nicht selten ein Schock für Betroffene. Entscheidungen in einer Krisensituation zu treffen, ist niemals leicht, daher nimm dir die Zeit, die du brauchst, seien es Stunden oder Tage. Rasches Handeln ist nur in den seltensten Fällen medizinisch notwendig. Wir haben als Gesellschaft wenig Platz und Toleranz für Tod und Trauer, der Drang den „Normalzustand“ so schnell wie möglich wiederherzustellen, ist häufig groß. Spüre in dich hinein, ob dies der richtige Weg für dich ist, oder du mehr Zeit brauchst, um dich zu verabschieden und eine klare Entscheidung treffen zu können. Im Folgenden findest du Informationen über die Möglichkeiten, die du hast. Es gibt hierbei kein Richtig oder Falsch, solange du dich mit deinem Weg identifizieren kannst. Scheue auch nicht davor zurück, deinen Weg zu ändern, wenn sich neue Gefühle oder Zustände ergeben. Keine:r hat das Recht über deine Entscheidungen zu urteilen.

Hier erfährst du:

1. Warum sich Frauen* für die Physiologie entscheiden

2. Wie diese Aussehen kann

3. Was dich erwarten kann

Warum sich Frauen dazu entscheiden erstmal keinen medizinischen Eingriff durchführen zu lassen ist sehr unterschiedlich. Manche Frauen fürchten sich vor medizinischen Eingriffen, manche fühlen sich in ihren eigenen Wänden bei der Geburt am wohlsten. Wider andere möchten ihrem Körper die Zeit geben, die er braucht, um selbst die Schwangerschaft zu beenden; andere brauchen Zeit, sich zu verabschieden oder eine Entscheidung zu treffen.

Du hast eine Blutung oder weißt, dass dein Kind/der Embryo nicht mehr lebt? Du hast keine Eile.
Es bleibt heftig, auch wenn wir beschleunigen und eingreifen. Bei stabilem Kreislauf, moderaten Schmerzen und normal starker Blutung besteht kein Grund für medizinische Interventionen. Bei Unsicherheiten bezüglich Schmerzen oder Blutungsstärke wende dich an eine Hebamme oder eine Ärztin, einen Arzt, welcher:r sich mit der Physiologie einer frühen Fehlgeburt auskennt und dich umsichtig begleitet. Die (kleine) Geburt kann zu Hause stattfinden. Umgib dich mit Menschen, die dich unterstützen und verabschiede dich auf deine Weise von der Schwangerschaft. Manchmal braucht es bis zu zwei Monatszyklen, bis die Fehlgeburt ganz abgeschlossen ist. Das bedeutet jedoch nicht, dass in diesem Zeitraum ununterbrochen Blutungen oder Schmerzen auftreten! Noch vorhandenes Gewebe wird mit der Menstruation abgebaut und die hormonelle Situation pendelt sich wieder ein. 

In manchen Fällen dauert es länger als 1- 2 Wochen nach dem Tod des Embryos/Tod des Kindes, bis die Blutung beginnt. Dann ist eine medizinische Begleitung zur Kontrolle nur bei Auffälligkeiten notwendig, kann aber beruhigend wirken und sinnvoll sein. Sprich darüber mit einer Hebamme und einem Facharzt/ einer Fachärztin. Ein klarer Vorteil unsere Frauen*körper physiologisch arbeiten zu lassen, ist die Möglichkeit sich jederzeit doch noch für einen anderen Weg entscheiden zu können.

Der Ablauf einer Fehlgeburt kann durch die Einnahme von Medikamenten beschleunigt werden. Durch Misoprostol (Cytotec) oder Mifepriston (Mifegyne) wird die Geburt eingeleitet. Dieser Prozess kann einige Stunden oder manchmal auch Tage dauern. Eine weitere Möglichkeit besteht in der Einnahme von Gestagenen über fünf bis sieben Tage. Nach dem Absetzen kommt es zu einer Abbruchblutung (wie bei der Pilleneinnahme), durch die die Fehlgeburt abgeschlossen werden kann. Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen und/oder Durchfall können auftreten. Da es immer wieder auch zu verstärkten Blutungen kommen kann, empfehlen wir, diesen Weg in Begleitung mit einer Hebamme oder einem Facharzt/einer Fachärztin zu gehen- am Besten im klinischen Setting.

Je nach Situation und Wunsch der Frau ist der Einsatz von alternativ- und komplementärmedizinischen Methoden möglich. Diese können den Körper geburtsbereit machen, sodass er selbst dazu in der Lage ist, Wehen zu produzieren. 

Mit der Kürettage greifst du ebenfalls aktiv in das Geschehen ein und die Fehlgeburt wird beendet. Der abgestorbene Embryo/das tote Kind wird aus der Gebärmutter entfernt, dies passiert unter Vollnarkose (manchmal auch in Lokalanästhesie). Es kann zu Verletzungen an der Gebärmutter oder zu Infektionen kommen, das Risiko dafür ist jedoch sehr gering. Die Diagnose Fehlgeburt alleine ist keine Indikation für eine Kürettage. Treten jedoch starke Blutungen, Kreislaufinstabilität oder Zeichen einer Infektion auf, ist der operative Eingriff dringend empfohlen. Dasselbe gilt, wenn du dich für diesen Weg entscheidest.